jueves, 9 de agosto de 2012

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/TEMAS/MECANISMO.pdf

El parto vaginal en imágenes animación 3D

Estadios

Estadio
Gráfico de dilatación promedio para el trabajo de parto de una mujer nulipara. La primera etapa se divide en una fase de latencia relativamente plana y una fase activa rápidamente progresiva . En la fase activa hay tres componentes identificables, lo que incluye una fase de aceleración, una fase lineal de pendiente máxima y una fase de desaceleración.
Durante la fase latente, las contracciones uterinas por lo común son poco frecuentes, causan ciertas molestias y en algunos casos son irregulares. Sin embargo, generan suficiente fuerza para causar una dilatación lenta y cierto borramiento del cuello uterino.
Fase activa sigue a la fase de latencia y se carcteriza por dilatación progresiva del cuello uterino.

Segundo Estadío
Movimientos Cardinales del Parto

Tercer estadio
Baudelocque Shultze 80%




Baudelocque Duncan: 20 %

Contracciones Uterinas


Origen de la contracción uterina
  •       Marcapaso: zona donde nace la contracción, en el útero humano grávido existen 2 en el cuerno derecho e izquierdo, predomina el lado derecho. La contracción se propaga hacia el resto del útero a 2cm/seg
  •      Propagación: Desde el marcapaso hacia el resto del útero y lo invade en 15 segundos (2cm/seg)
  •      Triple gradiente descendente (TGD)
  1.     La propagación descendente
  2.     La duración de la fase sistólica es mayor en las partes altas del útero
  3.     La intensidad es mayor en las partes altas del útero

  •      Coordinación
  1.      Cuanto más lejos del marcapaso este situada el área, menor es la duración de la fase sistólica.
  2.      El vértice se alcanza simultáneamente en todas las partes del útero
En resumen las partes del útero cercanas al marcapaso, comienza primero es más fuerte y dura más, en consecuencia las partes bajas ceden y son distendidas por las contracciones
  •       Probables Causas del Dolor
  1.       Hipoxia del Miometrio Contraído
  2.   Compresión de los ganglios nerviosos del cérvix y del segmento inferior
  3.        Distención del cérvix durante la dilatación
  4.     Distención del peritoneo que descansa encima del fondo uterino





Tipos de contracciones


Tipo a:
  •       De poca intensidad 2 - 4mmHg
  •       localizadas en pequeñas áreas del útero
  •        frecuencia es aprox. 1 contracción/min.
  •       No son percibidas por la mujer grávida ni por la palpación abdominal.
Tipo b: de Braxton-Hicks.
  •      Intensidad aprox. De 10 ––15 mm Hg
  •      Se propagan en un área más grande del útero.
  •   Son percibidas por la palpación abdominal como un endurecimiento indoloro.
  •   Frecuencia : 1/ hora . aumenta con el avance del embarazo.

Fenómenos Activos del Trabajo de Parto


Contracciones  Uterinas
  •  Tono
  •  Intensidad
  •  Frecuencia
  •  Intervalo
  •  Actividad Uterina: Intensidad x frecuencia y se expresa en mmHg por 10 minutos o unidades de Montevideo.
Pujos maternos

Fases uterinas del Parto


Fase 0:         Preludio del parto
              •Ausencia de actividad contráctil

Fase1:          Preparación del trabajo de Parto
              •Grado de preparación uterina para el trabajo de Parto

Fase2:          Procesos del Trabajo de Parto
              •Trabajo de Parto Activo 
              (tres estadios del trabajo de parto)

Fase 3:         Recuperación de la parturienta
              •Involución uterina /Lactancia

Trabajo de parto


Se denomina trabajo de parto o labor de parto a un conjunto de fenómenos fisiológicos que tienen por objeto la salida de un feto viable  a través de los genitales de la madre.
Se caracteriza por contracciones uterinas con frecuencia en intensidad crecientes y que causan dilatación del cuello uterino.